Un estudi liderat pel Sistema d'Emergències Mèdiques de Catalunya (SEM), en col·laboració amb l'Institut de Medicina Legal i Ciències Forenses del Departament de Justícia i Qualitat Democràtica, l'Institut de Recerca Biomèdica Catalunya Sud (IRB CatSud), l'Hospital Universitari Sant Joan de Reus, la Universitat Rovira i Virgili, la Universitat Politècnica de Catalunya, l'IDIAP Jordi Gol i altres institucions catalanes, conclou que la supervivència de les dones després d'una mort sobtada cardíaca és aproximadament la meitat de la registrada en els homes.
La investigació, publicada recentment a la revista científica Resuscitation Plus, conclou que les dones no només sobreviuen amb menys freqüència després d'una mort sobtada cardíaca, sinó que també presenten un perfil clínic diferenciat respecte als homes que pot condicionar la prevenció, el tractament i la supervivència. Les diferències afecten aspectes tan diversos com l'edat en què es produeix l'episodi, els ritmes cardíacs inicials, les causes que originen la parada cardíaca i alguns antecedents clínics que poden tenir un paper rellevant durant la valoració i el tractament dels pacients.
L'estudi, realitzat en el marc del Registre D'aturades Cardíaques i Mort Sobtada de Catalunya (RAIMCAT) va analitzar 639 casos de mort sobtada cardíaca produïts entre el 2014 i el 2017, 191 dels quals eren dones, un 29,9% del total. Els resultats mostren una supervivència del 4,2% en les dones davant del 9,9% en els homes. El treball també conclou que les dones van presentar menys ritmes desfibril·lables —ritmes d'aturada cardíaca en què està indicada l'aplicació d'una descàrrega elèctrica amb un desfibril·lador— que els homes (21% davant del 36%) i van rebre menys intents de reanimació.
Aquests resultats indiquen que la mort sobtada cardíaca no és una patologia homogènia i que incorporar la perspectiva de sexe pot contribuir a millorar tant la prevenció com les estratègies diagnòstiques i terapèutiques. «La mort sobtada cardíaca no es manifesta igual en dones i homes. Entendre aquestes diferències és essencial per adaptar les estratègies preventives, els protocols assistencials i incrementar les possibilitats de supervivència», destaca el Dr. Youcef Azeli del Sistema d'Emergències Mèdiques i investigador principal de l'estudi.
Un perfil clínic diferenciat
L'anàlisi dels 639 casos de mort sobtada cardíaca mostra una menor incidència en les dones. Tot i això, la seva probabilitat de sobreviure és sensiblement inferior a la dels homes, aproximadament la meitat. L'estudi posa de manifest que les dones arriben a l'episodi de mort sobtada amb unes característiques diferents. De mitjana, tenen una edat més avançada que els homes quan es produeix la mort sobtada (74 anys respecte a 66 anys), presenten amb menys freqüència ritmes desfibril·lables —els que ofereixen més possibilitats d'èxit amb una desfibril·lació precoç— i pateixen determinades causes de mort en una proporció més elevada.
Entre aquestes causes, destaca l'embòlia pulmonar, que és més de quatre vegades més freqüent en les dones que en els homes (13,3% davant del 3%). També s'observa una major càrrega de trastorns psiquiàtrics que en els homes (15% respecte a 9%),més antecedents de consum d'alcohol (25% respecte a 16%), i una major presència d'antidepressius (11% respecte a 2%)
Implicacions per a la pràctica clínica
Els autors destaquen que l'embòlia pulmonar podria estar infradiagnosticada en dones durant la reanimació, cosa que limita l'ús del tractament trombolític en el moment de l'aturada. L'estudi subratlla també la necessitat d'un seguiment cardiovascular més estret mitjançant electrocardiogrames, especialment per controlar l'interval QT, en dones en tractament amb fàrmacs psicotròpics, sobretot si també consumeixen alcohol.
Sobre l'estudi
L'estudi ha estat liderat pel Sistema d'Emergències Mèdiques de Catalunya (SEM), amb l'Institut de Medicina Legal i Ciències Forenses de Catalunya com a principal soci científic, i ha comptat amb la col·laboració de l'Institut de Recerca Biomèdica Catalunya Sud (IRB CatSud), l'Hospital Universitari Sant Joan de Reus, la Universitat Rovira i Virgili, la Universitat Politècnica de Catalunya (UPC), l'IDIAP Jordi Gol i altres institucions.
La investigació s'emmarca en el Registre d'aturades Cardíaques i Mort Sobtada de Catalunya (RAIMCAT), que integra dades assistencials del SEM, informació clínica hospitalària, dades procedents de les autòpsies judicials i de la xarxa d'atenció primària. Aquesta aproximació permet reconstruir el procés complet de la mort sobtada cardíaca i obtenir una perspectiva única a Europa i molt més global.
