Aconseguir que les persones que s’han d’intervenir quirúrgicament d’un càncer arribin al quiròfan en les millors condicions possibles i que la seva recuperació posterior sigui més eficaç. Aquest és l’objectiu central del projecte de prehabilitació oncològica que porta a terme la Fundació Althaia amb molt bons resultats. Hi intervenen professionals d’Anestesiologia i Reanimació, Fisioteràpia i Endocrinologia i Nutrició que, junt amb Infermeria, treballen en estreta coordinació amb els equips d’Oncologia, Cirurgia General i Urologia. En gairebé dos anys, han entrat en el programa un centenar de pacients.

Les persones que entren en aquest programa són derivades principalment des dels serveis d’Oncologia, Cirurgia General i Urologia. S’hi inclouen els casos de neoplàsia gàstrica, ginecològica, de recte i de bufeta, que requereixen un tipus de cirurgia més complexa. Els professionals implicats en aquest programa interdisciplinari de prehabilitació oncològica es reuneixen mensualment per analitzar cada pacient i determinar les pautes a seguir en cada cas.

Els resultats mostren que preparar i optimitzar l’estat físic del pacient abans de la cirurgia disminueix les complicacions tant durant la intervenció com en el postoperatori. A més, es redueix l’estada hospitalària. Pel que fa a la funcionalitat, si es compara l’estat inicial de la persona amb el de després del programa de reentrenament, també s’obtenen millors resultats, tant pel que fa a l’estat físic general de salut com en altres aspectes avaluats.

Una preparació personalitzada

Als pacients candidats a entrar al programa se’ls cita a una primera visita a consultes externes on són atesos per un anestesiòleg i una fisioterapeuta gestora de casos, que tracten de forma personalitzada cada cas. En aquesta visita es valora quin és l’estat físic i nutricional del pacient mitjançant una analítica de sang i unes proves d’esforç, entre d’altres. Comença així un procés d’acompanyament del pacient previ a la cirurgia.

A partir d’aquí, si els resultats obtinguts ho permeten i la persona hi està d’acord, el pacient entra en el programa de prehabilitació oncològica que consisteix en un reentrenament físic molt personalitzat, dirigit per la fisioterapeuta gestora de casos, que es porta a terme fins a la data de la cirurgia a la Unitat de Rehabilitació Ambulatòria d’Althaia. Es realitzen tres sessions setmanals en grups reduïts, de màxim 4 persones, on es practiquen exercicis cardiovasculars i de força muscular. Aquesta activitat també permet que persones que viuen una situació similar estiguin en contacte i que puguin compartir inquietuds.

A més, si el pacient ho requereix, l’anestesiòleg determina la pauta farmacològica a seguir, que pot incloure suplements de ferro o vitamínics, entre d’altres. Hi ha casos que es deriven a la nutricionista, si cal una intervenció dietètica, o es proporciona suport emocional, si es detecta aquesta necessitat. Finalitzat aquest procés, i abans de la cirurgia, se cita el pacient a una segona visita amb l’anestesiòleg i la fisioterapeuta gestora de casos, que valoren l’estat físic del pacient i el resultat del programa de reentrenament.

Després de la intervenció quirúrgica, es fa un seguiment postoperatori immediat, a càrrec de la fisioterapeuta gestora de casos, i es comença la rehabilitació a la mateixa planta d’hospitalització. Abans que el pacient torni a casa, es valora en cada cas l’opció més òptima per intentar mantenir un bon estat físic, que inclou des del programa d’aprenentatge de la tècnica de la marxa nòrdica, fins a sessions de fisioteràpia ambulatòria o bé pautes a seguir al domicili.

Al mes i mig de la cirurgia, se cita de nou el pacient a una visita presencial amb fisioteràpia en què es realitza una valoració de l’estat funcional de la persona. Segons els resultats obtinguts, es finalitza el procés o se li ofereix entrar en un programa de rehabilitació per millorar la seva capacitat funcional. El programa de prehabilitació oncologia és un exemple més de l’aposta d’Althaia per als projectes interdisciplinaris en què professionals de diferents especialitats es coordinen per oferir una atenció centrada en la persona.